جراحی پوست با لیزر

امروزه لیزر یک ابزار قدرتمند و اجتناب‌ناپذیر در حوزه‌ ترمیم پوست محسوب می‌شود. اساس کار لیزر تبدیل انرژی لیزر به انرژی حرارتی است. بسته به میزان حرارتی که لیزر ایجاد می‌کند، می‌تواند در یک منطقه خاص باعث لخته شدن، تخریب و یا جدا کردن سلول‌ها شود.

آرتیمان برای جراحی پوست، لیزر شرکت دکا (DEKA) را توصیه می‌کند. به‌واسطه فن‌آوری پیشرفته، طراحی‌های ابتکاری و مناسب بودن ارگونومی این دستگاه، کار با این وسیله بسیار آسان است.

دستگاه‌های اسمارت اکساید دات، اسمارت اکساید دات / آر اف، اسمارت اکساید تاچ دات / آرف، دستگاه‌های ارائه‌شده توسط شرکت آرتیمان هستند که با استفاده از لیزر CO2 به درمان محدوده وسیعی از مشکلات وخیم پوستی می‌پردازند. از دیگر دستگاه‌های شناخته‌شده این مجموعه دستگاه‌های فوتوسیلک پلاس و اسمارت 2940 پلاس هستند که هردوی آن‌ها از تکنولوژی Er yag جهت جراحی لیزری پوست استفاده می‌کنند. در ادامه می‌توانید درباره کاربرد لیزر در جراحی پوست و چگونگی درمان‌ها اطلاعات بیشتری را کسب کنید.

کاربرد لیزر در جراحی پوست


به دلیل ظرافت بالا و دقیق لیزر در خصوص تخریب بافت‌های زائد ، دامنه استفاده از لیزرهای تخریبی (ablative lasers) در حوزه پوست بسیار گسترش‌یافته است، ازجمله:

  • آدنوم سباسه
  • درماتیت سبوره‌ای و کراتوز اکتینیک
  • لب اکتینیک
  • اسکار یا جای زخم (ناشی از آکنه، جراحی، ضربه، آبله‌مرغان و غیره...)
  • زگیل تناسلی
  • کندرودرماتیت ندولار لاله گوش
  • فیبروم پوست
  • تغییر رنگ‌دانه‌های سطحی پوست
  • فیبروم نوسانی
  • گرانولوم تلانژکتازی
  • تومورهای کاذب
  • لکوپلاکیا
  • بیماری فیور- رکاشات
  • نورو فیبروم‌های پوستی
  • اپیدرمال و خال‌های سباسه
  • اوتوفایما
  • زگیل داخل دهان
  • راینوفایما (از نوع غده‌ای)
  • سیرین گوما
  • تومور تریکو اپیتلیوم
  • زگیل
  • چربی پلک

لیزر چگونه عمل می‌کند؟


تعامل بین تابش امواج الکترومغناطیسی ساطع‌شده از یک منبع لیزر و بافت‌های بیولوژیکی، منجر به پاسخ در بافت‌ها می‌شود. انرژی موجود در امواج لیزر تبدیل به انرژی حرارتی می‌شود. اساس فعالیت "لیزرهای تخریبی" یا" لیزرهای ابلیتیو" تبدیل انرژی لیزر به انرژی گرمایی می‌باشد. بسته به میزان حرارت ایجادشده در منطقه موردنظر، انرژی حرارتی تولیدشده می‌تواند باعث منعقد شدن خون، تبخیر سلول‌ها و یا کنده شدن آن‌ها شود. از طریق پالس‌های لیزری با شدت بالا (کمی فراتر از حداقل آستانه سوزاندن)، حرارت ایجادشده می‌تواند باعث تبخیر و یا سوزاندن ضایعات ناخواسته شود. این کار باعث می‌شود جلوی گسترش ضایعه به بافت‌های اطراف گرفته شود.

آب بخش عمده‌ای از پوست (تقریباً 77٪ از حجم آن) را تشکیل می‌دهد. درنتیجه نقش مهمی را در تعامل لیزر و بافت‌های بدن ایفا می‌کند. به همین دلیل، لیزر دی‌اکسید کربن با طول‌موجی حدود 10.6 میکرومتر بسیار مناسب می‌باشد، زیرا که در این طول‌موج مولکول‌های آب به‌خوبی قادرند انرژی لیزر را جذب کنند. جذب بالای انرژی لیزر توسط آب باعث می‌شود عمق نفوذ موردنیاز لیزر CO2 کاهش یابد.

درمان با لیزر CO2 (دی‌اکسید کربن)


  لیزر از طریق ارائه انرژی حرارتی دقیق، مؤثر و هدفمند، در رفع و درمان ضایعات پوستی مؤثر است. هم‌زمان با تخریب ضایعه موردنظر، آسیبی به بافت اطراف آن نمی‌رسد، این امر باعث می‌شود که ناحیه تحت درمان قرارگرفته بتواند سریعاً خود را بازسازی کند. مطالعات بالینی- بافت‌شناسی متعددی، اثرات تخریب حرارتی لیزر را در رابطه با لایه‌های مختلف پوستی و میزان انرژی دریافت شده، بررسی کرده‌اند.

 پس از برطرف شدن کربن‌های رسوب‌کرده، لایه پاپیلاری پوست به‌صورت لایه‌ای صاف، نرم و صورتی‌رنگ نمایان می‌شود. در ادامه، تخریب بیشتر باعث می‌شود بافت زردرنگ و سخت‌تر پوست، (شبیه " پوست چرم بسیار نازک") خود را آشکار سازد.

گام بعدی، شامل تخریب لایه رتیکولار (بخش عمقی) پوست می‌شود، جایی که فیبرهای کلاژنی حضور دارند. در زیر میکروسکوپ این فیبرها به شکل نخ‌های خیس‌خورده پنبه‌ای هستند.

Smartxide2 dot/rf

اسمارت اکساید دات / آر اف

Smartxide Dot اسمارت اکساید دات

Smartxide2 touch dot/rf

اسمارت اکساید تاچ دات/ آر اف

 3  2  1

این سیستم می‌تواند اشکال مختلفی از پالس‌های لیزر با خصوصیات کاملاً متفاوت را تولید نماید. به کاربر امکان می‌دهد که بهترین شکل از پالس لیزر را که برای عمل جراحی خود نیاز دارد، انتخاب نماید.

دستگاه لیزر اسمارت اکساید دات با استفاده از لیزر Co2 فرکشنال در گستره وسیعی از درمان‌های جراحی پوست کاربرد دارد

تکنولوژی لیزر SmartXide با داشتن قابلیت DOT / RF، جراح را قادر می‌سازد تا تمام پارامترهای عملیاتی رل به دقت و بر اساس شرایط بیمار انتخاب نماید. این ویژگی باعث می‌شود جراح بتواند این تکنولوژی را برای انواع مقاصد زیبایی پوست بکار گیرد. همچنین دوره بهبودی بیمار پس از عمل جراحی تسهیل خواهد شد.

مزایای اصلی استفاده از لیزر CO2

 

مزایای اصلی استفاده از لیزر CO2 در جراحی پوست عبارت‌اند از:

  • تطبیق‌پذیری بالا
  • تأثیر بسیار خوب
  • سرعت عمل بالا
  • جراحی بدون نیاز به تماس باپوست
  • قابل‌مشاهده بود بازخورد جراحی
  • هموستاز بالا
  • حداقل تورم پس از عمل
  • میزان درد بسیار جزئی
  • معمولاً به بی‌حسی نیازی ندارد.
  • ترمیم و بهبودی سریع بیمار0
  • کاهش یا عدم وجود عوارض نامطلوب پس از عمل.
  •  ازلحاظ زیبایی‌شناسی و عملکردی نتیجه عمل بسیار مطلوب است.

لیزر Er: YAG


ضریب جذب آب در طول‌موج 2940 نانومتر به بالاترین سطح خود می‌رسد. تابش ساطع‌شده از لیزر Er: YAG، توسط بافت سطحی پوست جذب می‌شود، درنتیجه عمق نفوذ لیزر بسیار کاهش می‌یابد (10 الی 20 بار کمتر از لیزر CO2).

4

از طریق پالس‌های معمول لیزر، حداکثر تخریب با حداقل انرژی حرارتی حاصل می‌شود، درنتیجه نکروز حرارتی بسیار جزئی بر روی پوست ایجاد می‌شود. این به این معنی است که در طول مراحل بعدی درمان، ما لایه خشک‌شده و نکروزی شده زیادی نخواهیم داشت، این باعث می‌شود فرایند تخریب ضایعات با حداکثر کارایی صورت بپذیرد. یافته‌های بافت‌شناسی تأیید می‌کنند که لیزر Er: YAG با تولید حرارت بسیار کم، اثر تخریبی بسیار مناسبی دارد.

درنتیجه منطقه‌ای که با لیزر اربیوم تحت درمان قرار می‌گیرد، الیاف کلاژنی آن به‌سرعت و به نحو مؤثری منقبض می‌گردند (1 الی 2 درصد در مقایسه با 25 درصد لیزر CO2). بنابراین می‌توان اظهار داشت که لیزر Er: YAG می‌تواند به‌صورت خالص به تخریب بافت موردنظر بپردازد.

Smart 2940 Plus دستگاه اسمارت 2940 پلاس

Photosilk Plus دستگاه لیزر فوتو سیلک پلاس

5  6

 عملکرد دستگاه اسمارت 2940 پلاس در جراحی پوست

42

 عملکرد دستگاه فوتوسیلک پلاس در جراحی پوست

45

لیزر اربیوم (ER: YAG) ابزار ایده آلی برای درمان بی‌خطر و فرسایش ضایعات پوستی محسوب می‌شود.

دستگاه لیزر فوتو سیلک پلاس به‌سادگی قابل‌اطمینان و کارآمد است و می‌توان از آن به‌صورت انتخابی استفاده نمود.

 علاوه بران این، دستگاه می‌تواند بر اساس نیازهای واقعی کاربر و در زمان‌های مختلف، خود را با نیازهای بیمار تطبیق دهد. بنابراین استفاده از این دستگاه درزمینهٔ جراحی پوست و جراحی زیبایی گسترش روزافزونی داشته است.

مزایای لیزر اربیوم (ER: YAG)

 

مزایای اصلی لیزر اربیوم (ER: YAG) در جراحی پوست عبارت‌اند از:

  • تأثیر بالا.
  • سرعت عمل مناسب.
  • امکان جراحی بدون یاز تماس باپوست.
  • حداقل تورم پس از عمل.
  • حداقل میزان درد ممکن (بر اساس پارامترهای جراحی: متوسط به پایین).
  • اغلب استفاده از بی‌حسی لازم نیست.
  • ترمیم و بازیابی بیمار سریع است.
  • کاهش یا عدم وجود عوارض نامطلوب پس از عمل.
  •  ازلحاظ زیبایی‌شناسی و عملکردی نتیجه عمل بسیار مطلوب است.

گالری نمونه درمان‌های جراحی لیزری توسط دستگاه‌های شرکت آرتیمان


 

مقایسه‌ای از عملکرد دستگاه‌های آرتیمان در جراحی پوست با لیزر


 41  11

Smartxide2 dot/rf

 41  12

Smartxide Dot اسمارت اکساید دات

41  13

Smartxide2 touch dot/rf

 42  14

Smart 2940 Plus دستگاه اسمارت 2940 پلاس

 

 45  15

Photosilk Plus دستگاه لیزر فوتو سیلک پلاس